Hyperbarické komory
VŠEOBECNĚ O HYPERBARICKÉ OXYGENOTERAPII
Tlakové (hyperbarické) komory jsou prostředkem k prováděni léčby v přetlaku bud' při dýchání čistého kyslíku (hyperbarická oxygenoterapie), či při dýchání vzduchu (hyperbarie). V prvním případě se používá přetlaku do 200 kPa (2 kp/cm2 čili 26 PSI), ve druhém až 600 kPa (6 kp/cm2 čili 86 PSI). Tato léčba se provádí většinou v přetlakových komorách jednomístných (zpravidla plněných kyslíkem), kde ošetřování zejména nejtěžších pacientů je obtížné. Optimální, zejména pro chirurgii, se jeví komory střední o objemu cca 4-6 m 3 se vstupní předkomorou, kde může být s nemocným i ošetřující.
Indikační okruhy hyperbaroxie:
Otravy oxidem uhelnatým
Hemoragický šok
Anaerobní infekce
Kardiogenní šok
Dekompresní choroby, nehody
Dermatologické infekce
Polytraumata
Otologické indikace
Vzduchová embolie
Otravy kyanidy a nitrosovými plyny
Termální poškození
Postradiační poškození
Trénink špičkových sportovců
Uchování orgánů k transplantaci
Těžké popáleniny
Pulpitis
Neocenitelné služby prokazuje hyperbaroxie u řady dalších stavů, zejména u bércových vředů, poruch vnitřního ucha, infekce zažívacího traktu, zejména colitis ulcerosa, řady neurologických onemocnění a další indikace. Podtlaku lze využít i u dalších chorobných stavů, zejména u nezvladatelného status asthmaticus. Vzhledem k možnosti zavedení podtlaku lze použít komoru k tréninku horolezců či letců a sportovců vůbec.
Hyperbarické komory
Technické řešení
Počet monitorovaných funkcí závisí na přání zákazníka. Pohodlně lze připojit běžné monitorování základních vitálních funkcí u kriticky nemocného [hyperbarický ventilátor, běžné typy EKG přístrojů, měření krevního tlaku nepřímou diferenciální metodou i přímou invazivní metodou a další]. Monitorovat lze všechny funkce, jejichž snímací čidla jsou kompatibilní s kyslíkovou atmosférou.
Ovládací pult řízený počítačem zajišťuje snadnou obsluhu, monitorování i dokumentaci léčby.Řízenou plicní ventilaci je možno dodat jako nadstandartni vybavení. Manipulace s nehybným pacientem je velmi pohodlná.
Komoru je možno plnit:
a) kyslíkem-levnější varianta, ale dražší provoz [možno připojit ke stávajícímu rozvodu kyslíku]
b) vzduchem s inhalací kyslíku-dražší varianta, ale levnější provoz [vyžaduje instalaci strojovny]
Komory středního typu
Firma KovoS Czech s.r.o. zabývající se výrobou zdravotnické techniky, pracuje již deset let na vývoji a výrobě léčebných hyperbarických komor. Ve svém úsilí vychází z více jak pětatřicetiletých zkušeností pracovníků Fakultní nemocnice v Plzni, kde již dnes pracuje více oddělení hyperbarické medicíny.
V současné době firma nabízí dva typy léčebných komor, a to typ NEMO 1500 a NEMO 2200. Číslo typového označení udává průměr válcového tělesa vlastní léčebné nádoby. Jde o komory plněné vzduchem s možností inhalace čistého kyslíku. Společným znakem obou typů je zdroj stlačeného vzduchu, kterým jsou svými výkony přiměřené vodokružné kompresory. Tato zařízení, vysoké spolehlivosti, plní oba typy komor nezávadným vzduchem bez nutnosti jeho další úpravy a náročné filtrace. Dýchání kyslíku ze zásobních tlakových lahví, či lépe z centrálního kyslíkového rozvodu, je prováděno zvláště vyvinutými plicními automatikami podle čsl. AO 148 963 s použitím lícní masky, endoacheální či tracheostomické kanyly. Lze použít i běžné přístroje pro řízenou ventilaci. Výdech kyslíku je vyveden mimo prostor komory.
Oba typy jsou opatřeny předkomorami pro možnost vstupu či výstupu osob během nepřerušené expozice, podávací komůrky pak slouží k podávání léků či jiných předmětů, jejichž potřeba se během expozice ukáže.
Samozřejmým příslušenstvím obou typů je účinné klimatizační zařízení, které zajišťuje tepelný komfort při větších tlacích a vnějších tepelných podmínkách.
Automaticky je monitorován průběh expozice manometry jak komor, tak předkomor včetně registračního zápisu.
Citlivé sledování časové změny relativního nárůstu či poklesu absolutního tlaku je v komoře i předkomoře realizováno vysoce citlivými pneumatickými variometry.
Jako materiál pro stavbu komor a jejich příslušenství zvolila firma KovoS Czech s.r.o. nerez ocel. Odpadají tím problémy s korozí, zkrácením životnosti a náklady na obnovu nátěru. Nelze se zde nezmínit i o stránce estetické.
Uvedené typy se liší nejen rozměry, ale i šíří využití. U obou typů bylo řešeno v prvé řadě využití léčebné, kterému byla věnována maximální pozornost.
U typu NEMO 1500 však poněkud menší rozměry umožnily rozšíření jeho použití i pro účely efektní léčby dekompresních nehod potápěčů a léčení závažných forem vzduchových embolií. Tomu odpovídá i maximální dosažitelný přetlak 6 barů. Pro účely letecké medicíny či tréninku horolezců lze v této komoře dosáhnout absolutního tlaku 0,2 baru, což odpovídá tlaku v nadmořské výšce 11 000 m.
Typ NEMO 2200 dosahuje provozního přetlaku 3 bary ve shodě se současnými medicínskými terapeutickými postupy.
Po dohodě se zákazníkem je možná změna pláště komory a lze dosahovat větších provozních tlaků. V obou komorách je možné instalovat automatické tlakovodné hasební zařízení.
Komory se staví vždy po dohodě se zákazníkem s ohledem na platné předpisy v době jejich stavby a po konzultacích se zkušebním ústavem, který na tyto výrobky vydává certifikát.
Firma KovoS Czech s.r.o. po vyrobení komoru u zákazníka sestaví, provede zkušební provoz a po zaškolení obsluhy ji předá zákazníkovi včetně všech potřebných dokumentů. Dále firma provádí veškeré potřebné periodické prohlídky, záruční a pozáruční servis.
| Hmotnost | 3400 kg |
| Objem celkový | 5,9 m3 |
| Z toho objem předkomory | 1,8 m3 |
| objem komory | 4,1 m3 |
| Maximální počet osob | 1+3 |
| Maximální přetlak | 6 barů |
| Maximální podtlak | 0,8 barů |
| Maximální hodnota nárůstu tlaku | cca 1 bar za 6 min |
| Rychlé vypouštění vzduchu pro nouzový přestup | při přetlaku 6 barů - 4 min |
| Při přetlaku 2 bary - 2 min | |
| Příkon | 20 kW |
| voda 3/4" | cca 100 l/hod |
| Hmotnost | 4500 kg |
| Objem celkový | 18,0 m3 |
| Z toho | Objem předkomory 4 m3 |
| Objem komory 14 m3 | |
| Maximální počet osob | 10 sedících |
| Maximální přetlak | 3 bary |
| Maximální hodnota nárůstu tlaku | cca 1 bar za 6 min |
| Rychlé vypouštění vzduchu pro nouzový přestup | při přetlaku 3 bary - 4 min |
| Příkon | 40 kW |
| voda 3/4" | cca 200 l/hod |
Technické řešení
Celé zařízení se skládá z vlastní tlakové nádoby dodávané z klasické případně nerezové oceli, z ovládacího pultu a strojovny, u které se předpokládá umístění ve zvláštní malé místnosti (nejlépe pod komorou). Zařízení nepotřebuje žádné tlakové nádoby, proto odpadají různé bezpečnostní opatření a značně se snižují nároky na prostor. Hyperbarickou komoru lze nainstalovat do standardní nemocniční budovy, kde se stává součástí jednotky intenzivní péče. Nabízíme také mobilní komory umístěné v buňce s veškerým doprovodným zařízením na cca 55 m2. Konstrukce komory umožňuje snadnou manipulaci i s bezvládným pacientem. Tlakování komory a monitorování pacienta může řídit z ovládacího pultu jedna sestra. Léčebná jednotka komory je striktně oddělena od hluku a technických zařízení. Provoz komory bez technika je výraznou ekonomickou výhodou, zvláště pro zajištování nepřetržité pohotovosti komory.
Nová konstrukce výrobku KovoS Czech, s.r.o., vycházela z konkrétních požadavků lékařů na základě mnohaletých zkušeností s provozem podobných zařízení. Vlastnosti této komory jsou snáze přizpůsobitelné léčebným aplikacím než upravené standardní komory pro potápěče.
Komora je plněna vzduchem a nemocný dýchá kyslík ze zvláště k tomu uzpůsobené plicní automatiky.
Havarijní stavy
Při výpadku elektrického proudu, chladící vody nebo poruše v klimatizačním systému nejsou pacienti ohroženi změnami tlaku a lze dokončit expozice.
Rychlé vypouštění vzduchu pro nouzový přestup k nemocnému:
- při přetlaku 0,6 MPa méně než 4 min.
- při přetlaku 0,2 MPa méně než 2 min. 15 s.
- nouzový přestup předkomorou při tlaku 0,2 MPa v komoře trvá méně
než 1 min. 40 s.
Tlaková léčebná komora HB - 1
PŘEHLEDOVÉ SCHÉMA
1. Léčebná komora
2. Předkomora
3. Vodokružný kompresor
4. Motor 14 kW
5. Chladič vody
6. Chladič vzduchu
7. Chladič vzduchu
8. Tlaková nádoba (voda vzduch)
9. Ventil vnitřního ovládání
10. Ventil vnějšího ovládání
11. Ventil vnějšího ovládání
12. Hlavní řídící ventil
13.Ventil přívodu medicinálního kyslíku
14. Solenoidový ventil přívodu chladící vody (0,25 l/s)
15. Klimatizace
16.Solenoidové ventily I.-IV.

HOME
SITE MAP
